A artrite psoriásica é uma condição inflamatória crônica que afeta tanto as articulações quanto a pele, causando dor e rigidez articular, além de lesões cutâneas características. O tratamento dessa condição visa aliviar os sintomas, prevenir danos articulares e melhorar a qualidade de vida do paciente. Neste artigo, exploraremos os diferentes aspectos do tratamento para artrite psoriásica, incluindo abordagens medicamentosas, terapias complementares e mudanças no estilo de vida.

Entendendo a Artrite Psoriásica

A artrite psoriásica está intimamente ligada à psoríase, uma condição autoimune que provoca a formação de placas descamativas na pele. Aproximadamente 30% das pessoas com psoríase desenvolvem artrite psoriásica, com sintomas que variam de leves a graves. Essa doença pode afetar qualquer articulação do corpo, incluindo joelhos, tornozelos, pequenas articulações das mãos e dos pés e também as da coluna.

Os sintomas da artrite psoriásica podem incluir:

• Dor articular acompanhada de inflamação.
• Rigidez matinal nas articulações – a famosa dificuldade em mobilizar a articulação após um repouso prolongado e que melhora com o movimento;
• Fadiga crônica.
• Alterações ungueais, como o descolamento das unhas e a descamação embaixo do leito ungueal.

A complexidade dessa condição requer uma abordagem personalizada e multidisciplinar para o tratamento.

Abordagem Medicamentosa

O tratamento da artrite psoriásica muitas vezes começa com o uso de medicamentos para controlar os sintomas e prevenir danos articulares permanentes. Esses medicamentos podem ser divididos em várias categorias:

Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)

Os AINEs, como ibuprofeno e naproxeno, são frequentemente usados para aliviar a dor e a inflamação em casos leves a moderados de artrite psoriásica. Embora eficazes no controle dos sintomas, esses medicamentos não alteram o curso da doença e o uso a longo prazo pode levar a efeitos colaterais.

Corticosteróides

O uso tópico dessa classe de medicações podem ser alternativas interessantes para o tratamento de manifestações cutâneas leves e localizadas da doença. Além disso, para casos de artrites que geram incapacidades e limitações significativas ao paciente portador de artrite psoriásica, os corticosteroides intra-articulares podem promover rápido controle dos sintomas daquela articulação.

Medicamentos modificadores do curso da doença (DMARDs)

Os DMARDs, como metotrexato e sulfassalazina, são medicações habitualmente administradas de forma oral e usadas para casos mais graves de artrite psoriásica. Eles ajudam a retardar a progressão da doença e a prevenir danos articulares permanentes e tem eficácia mais bem demostrada pra casos com acometimento de articulações periféricas e acometimento cutâneo.

Terapias biológicas

Nos últimos anos, as terapias biológicas apresentaram um avanço significativo no tratamento da artrite psoriásica. Esses medicações são capazes de inibir moléculas e vias de sinalização específicas do sistema imunológico para reduzir a inflamação e os danos articulares. Hoje, diversas classes dessas medicações já estão aprovadas e disponíveis para o tratamento da artrite psoriásica, como medicações anti-TNF, inibidores de interleucina (IL) 12 e 23 (IL 12/23), inibidores da IL-17 entre outras. O tratamento com essas medicações é altamente eficaz, especialmente em casos de manifestações menos frequentes, como a psoríase ungueal, entesites e dactilites.

Inibidores de JAK

Mais recentemente, inibidores de JAK, como tofacitinibe, foram introduzidos no tratamento da artrite psoriásica. Esses medicamentos não biológicos são administrados vira oral e ajudam a controlar a inflamação ao interferir em uma via específica de sinalização do sistema imunológico.

Tratamentos Não Medicamentosos

Embora os medicamentos sejam fundamentais, o tratamento da artrite psoriásica também pode envolver abordagens não medicamentosas que contribuem para o controle dos sintomas e para a melhora do bem-estar geral.

Fisioterapia e terapia ocupacional

A fisioterapia ajuda a manter a mobilidade e a força muscular, enquanto a terapia ocupacional pode ensinar técnicas para proteger as articulações e reduzir o impacto da artrite nas atividades diárias.

Mudanças na dieta

Uma alimentação equilibrada pode desempenhar um papel importante na redução da inflamação. Os pacientes com artrite psoriásica são incentivados a controlar o peso, evitar alimentos ultraprocessados e embutidos e adotar uma dieta rica em:

• Frutas e vegetais frescos.
• Peixes ricos em ômega-3, como salmão e sardinha.
• Grãos integrais.
• Gorduras saudáveis, como azeite de oliva e abacate.

Gerenciamento do estresse

O estresse pode exacerbar os sintomas da artrite psoriásica. Práticas como yoga, meditação e mindfulness podem ser úteis para controlar o estresse e melhorar a saúde emocional. O acompanhamento psicológico também pode ser uma ferramenta importante para o enfretamento da doença.

Exercício físico

Atividades físicas regulares ajudam na perda de tecido adiposo, melhoram o ganho de massa magra e a flexibilidade. Isso contribui para o controle da doença e melhora da dor e da disposição.

O Papel do Paciente no Tratamento

Um aspecto fundamental do tratamento da artrite psoriásica é o envolvimento ativo do paciente em seu próprio cuidado. Isso inclui:

• Manter um diálogo aberto com os profissionais de saúde.
• Adotar hábitos saudáveis de vida.
• Seguir rigorosamente o plano de tratamento prescrito.

Além disso, o apoio emocional e psicológico é essencial, especialmente para pacientes que enfrentam limitações físicas ou desafios relacionados à autoestima devido às manifestações cutâneas da doença.

O tratamento da artrite psoriásica é um processo contínuo e individualizado, que exige uma combinação de abordagens para alcançar os melhores resultados possíveis. A integração de medicamentos, terapias não medicamentosas e mudanças no estilo de vida pode proporcionar alívio dos sintomas e uma vida mais ativa e satisfatória.

Os avanços na medicina têm ampliado significativamente as opções de tratamento, oferecendo esperança para pacientes que enfrentam os desafios dessa condição. Com o acompanhamento adequado e o envolvimento ativo do paciente, é possível gerenciar eficazmente a artrite psoriásica e melhorar a qualidade de vida.